دیگ­های بخار[1] قلب تپنده بیمارستان­ها هستند

دیگ های بخار دستگاه­ های با ارزشی هستند که می­ توانند دارای بهترین سرویس­ دهی به بیمارستان ها باشند اما البته اگر به آن­ها درست رسیدگی نشود، می­ توانند به زیان آورترین دستگاه های تولیدی و سرویس دهنده و به بدترین دستگاه مصرف کننده انرژی، تبدیل ­شوند و آنچه را هم که ارائه می­ دهند هم گران و بی­ کیفیت باشد و هم آسیب زننده به دیگر وسایل و به ویژه بخار اینگونه دیگ ها که وارد شیرها، لوله ­ها و دیگر مسیرها و وسایل می شود.

بگذارید از تله بخارها که به ظاهر جزء کوچکی از تاسیسات بخار هستند آغاز کرد. 

تله بخارها به ظاهر جزء کوچکی از تأسیسات مکانیکی و عضو خانواده مولدها و دیگ بخار در بیمارستان ها می­ باشند:

اما بر اساس مطالعات دپارتمان انرژی ایالات متحده آمریکا : فقط اگر یک سیستم بخار فقط برای مدت 3 تا 5 سال به حال خود رها شود، یعنی اگر بطور مثال یک بیمارستان دارای بخش تعمیرات و نگهداری[2] نباشد و یا این بخش توجهی به تأسیسات مکانیکی و در رأس آن دیگ ­های بخار و ادوات مربوط به آن و بویژه «ایستگاه تقلیل فشار بخار» و شیرآلات مربوط به آن یعنی تله های بخار، شیرهای فشارشکن، شیرهای فلکه، شیر خودکار، شیرهای صافی، سایت گلاس و غیره ننماید و باز هم اگر بطور مثال یک بخش از خط سرویس بخار مثلاً ایستگاه تقلیل فشار بخار در یک بیمارستان­ آمریکایی که دارای استانداردهای کاری بسیار بالایی می­ باشد و از طرف مراکز بسیاری بر آن نظارت می شود و به ­قولی در زیر ذره­ بین قرار دارد، با این وجود اگر حتی چنین بیمارستانی در آمریکا فقط به زمانی کوتاه به عملکرد درست ادوات آن رسیدگی نشود، در آن­صورت 15 تا 30 درصد از تله های بخار[3] موجود در ایستگاه بخار دچار مشکل می­ گردد و شروع به نشت می­ کنند که آن به معنی هدر دادن مقادیر قابل توجهی از بخار است، محصولی که توسط دیگ بخار تولید شده است. در واقع اتفاقی که در اینجا می­ افتد این است که اولاً این محصول یعنی بخار که گران بدست می آید به مصرفی که باید برسد نمی رسد و ثانیاً با فرار بخار از تله­ ها نیاز به تولید مجدد آن خواهد بود که هزینه آن نابجا تلقی می گردد.

حال اگر بخواهیم از اهمیت رسیدگی به این ادوات یعنی تعمیرات به موقع و به­ ویژه وجود قطعات یدکی که باید تأمین آن توسط فروشندگان آن تضمین شده باشد سخن بگوییم، باید گفت که تعویض یا تعمیر قطعات اصلی هریک از ادوات ایستگاه تقلیل فشار بخار در موتورخانه بر اساس برنامه تدوین شده تعمیرات و نگهداری که دارای استاندارد ویژه­ای می­ باشد می ­توان در کاهش هزینه ­ها و کیفیت سرویس­ دهی تاثیر بسیار گذاشت و لذا اگر بتوانیم از ضرر و زیانی که فقط یک تله بخار می­ تواند به­ وجود آورد آگاه شویم، آنگاه در حالی­که کسب چنین ارقامی می­ تواند بسیار مفید و کارآمد باشد اما در عین حال پروژه را در نخستین بار دچار شوکی بزرگ و باور نکردنی می­ کند.

پی بردن به ضرر و زیانی که فقط یک دستگاه به ظاهر کوچک یعنی تله بخار می­ تواند در صورت خراب بودن بوجود آورد هم می تواند بسیار نگران کننده باشد و هم حیرت انگیز جلوه کند.

بی­ گمان 50% از هزینه ­های اصلی و عمده هر بیمارستان در صورتیکه درست عمل کند متعلق به تأسیسات مکانیکی آن خواهد بود، جایی که دیگ های بخار و ایستگاه ­های تقلیل فشار بخار در آن قرار دارند، اما هزینه­ های تأسیسات مکانیکی در مقابل خدماتی که می توانند ارائه دهند درصورتی که هر یک از دستگاه ها درست عمل کنند در مقایسه با درآمد هایی که می توانند ایجاد کنند بسیار ناچیز است و می تواند موجب سودآوری قابل توجهی در خدمات درمانی و بهداشتی گردد. 

اما متاسفانه آمار برگرفته از کار موتورخانه ها نشان می دهد که چون معمولا مدیریت بیمارستان ها دارای آگاهی و وقت کافی در این مقوله ها نیستند، لذا آنچه را هم که بیمارستان از سرویس های تخصصی پزشکی خود بدست می آورد خرج موارد مهندسی، مکانیکی، الکتریکی و بطور کلی سیستم های کنترلی ساختمان می کند که از آن اطلاعات زیادی ندارد.

اگر ایستگاه تقلیل فشار بخار از بخار مرغوبی که در دیگ بخار تولید می­ شود استفاده نماید و به اجزا عملیاتی آن نظیر فشارشکن­ ها، تله­ های بخار، سوپاپ­ های اطمینان و غیره صدمه ­ای وارد نشود می ­تواند با رساندن بخار مرغوب و استاندارد به تجهیزات بیمارستان موجب به­ دست آمدن سود قابل توجهی شود که بتواند هم هزینه­ های خود را جبران نماید و هم درآمد مناسبی برای کارهای درمانی و پزشکی بیمارستان به ­وجود آورد.

بر اساس گزارش مرکز کنترل بیماری آمریکا[4] هر ساله یک نفر از میان 25 بیماری که در بیمارستان ها بستری می گردند، به هلاکت می رسند که می تواند ناشی از وجود عفونت در فضای بیمارستان ها باشد. وجود عفونت، بیماری های واگیری در ساختمان بیمارستان که خود می ­تواند هزینه قابل توجهی تلقی گردد، در واقع هزینه­ بیماری­ های ناشی از بیماری ساختمان بیمارستان­ ها[5] عبارت از 77/1 میلیون دلار برای یک بیمارستان آمریکایی 200 تخت­خوابی می ­باشد.

همچنین آمار هزینه تقریبی CDC آمریکا در سال 2007 نشان می ­دهد که آنچه در آمریکا از بابت سندروم بیماری بیمارستان­ ها هزینه می ­شود عبارت از 20 الی 30 میلیارد دلار در سال است، میزانی برابر با 2 الی 3 درصد از مبالغی که مردم برای هزینه­ های بهداشتی و درمانی خود می پردازند.

درس­ هایی برگرفته از اشاعه سندروم بیماری بیمارستان ­ها

در حالی که اشاعه سندروم بیماری بیمارستان­ ها یک مشکل مزمن و قدیمی و شناخته شده می­ باشد که هزینه­ های بسیاری را داشته و دارد و به طور مثال در آمریکا میلیون­ ها  دلار در سال صرف این مشکل می شود. اما بی­ گمان درس­ ها و عبرت­ های زیادی را می ­توان از اشاعه این بیماری به­ دست آورد. درواقع مرکز کنترل بیماری[6] آمریکا توانسته است بطور موفقیت­آمیزی به کاهش هزینه عفونت[7] در حد 54 درصدی در سال­های 2005 تا 2011 بپردازد، در واقع باید دانست که MRSA یا استافیلوکوکوس اورنوس یک نوع باکتری عادی است که ممکن است روی پوست یا داخل بینی انسان وجود داشته باشد که بطور معمول از آن آگاه نشویم اما همین نیز می تواند در بعضی از مواقع موجب عفونت از نوع عفونت­ های جلدی بی ­آزار گردد و یا گاهاً در افرادی که دارای سیستم دفاعی ضعیف در مقابل عفونت های  شدید می­ باشند، منجر به مرگ گردد.

پس آن­چه می­ توان از سندروم بیماری ساختمان بیمارستان­ ها و ضرر و زیان­ های جانی و مالی آن گفت و به­ طوری که آمارهای موثق در اروپا و آمریکا نشان می­­ دهد میزان تلفات جانی و مالی به حدی است که واقعاً جای بسیاری برای هزینه کردن برای درک این بیماری وجود دارد که در همه­ ی آن­ها اثر تهویه هوا در کاهش و یا از بین بردن این بیماری تاکید شده است و از این روی بسیاری از وزارت­خانه ­ها و مراکز بهداشت و درمان در آمریکا و اروپا پروژه ­های بیمارستانی خود را به شرکت­ های مهندسی کنترل تهویه و تهویه مطبوع که دارای تجربه کافی برای تجهیز بیمارستان­ ها به سیستم های هوشمند تهویه و تهویه مطبوع هستند و از ابزار و دانش کافی برای ایجاد سیستم­ های هوشمند تهویه که قادر به ایجاد هوای مطلوب از نظر کمی و کیفی می­ باشند واگذار می­ کنند. در اینجا بایسته است که با ارائه توصیه ­های استاندارد و با ارزشی که چندی در مقاله­ ها و نشریات معتبر جهانی توسط پژوهشگران و مجریان چندی به رشته تحریر درآمده و همگان داشتن تهویه کافی و با کیفیت را در رأس نیازهای رفع سندروم بیماری ساختمان­ ها و جلوگیری از اشاعه آن قرار داده است را خدمتتان عرضه می ­داریم تا کاملاً اطمینان حاصل شود که اگر شرکت آفرش بلافاصله پس از آگاهی از این مقوله مهم و حیاتی به کسب نمایندگی از برترین سازندگان تجهیزات کنترلی تهویه و تهویه مطبوع ویژه بیمارستان ها یعنی محصولات ترند[8] برای عرضه در بازار ایران پرداخت بر چه پایه و اساسی بوده است، کنترلرهایی ویژه برای دفع و رفع سندرم بیماری بیمارستانی که اکنون سرآمد همه­ ی کارهای کنترلی از این نوع در جهان است اینک در پروژه ­های بیمارستانی در ایران نیز جایگاه ویژه­ای یافته است که می­ توان به پروژه­ های چندی چون: بیمارستان 96 تختخوابی لنگرود، بانک صادرات استان گلستان، دانشگاه صنعتی شاهرود، مرکز آموزشی درمانی شهید مطهری ارومیه، بیمه ایران همدان، مرکز آموزش عالی سلمان فارسی شیراز، دانشگاه علوم پزشکی کازرون و غیره که از این کنترلرها به مرحله نصب و راه ­اندازی رسیده ­اند و دیگر پروژه ­هایی که تعداد آن­ها به 53 واحد می ­رسد اشاره داشت.

                     

مرکز فناوری آفرش

Afaresh Technology Center

دکتر عباس اکبری

[1]Steam Boilers

[2]Maintenance

[3]Steam Traps

[4]Center For Disease Control

[5]Hospital Acquired diseases Costs

[6]CDC

[7]MRSA

[8]Trend